Αυξημένο βάρος και θεραπείες γονιμότητας
·   Εξετάσεις γονιμότητας που περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση (πχ. λαπαροσκόπηση για έλεγχο σαλπίγγων) είναι τεχνικά δυσκολότερες και ενέχουν περισσότερους κινδύνους όταν η γυναίκα έχει πολλά παραπάνω κιλά.
· Τα ορμονικά φάρμακα γονιμότητας είναι λιγότερο αποτελεσματικά σε υπέρβαρες γυναίκες.
· Η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτυγχάνει συχνότερα στις υπέρβαρες γυναίκες και σε εκείνες με ορμονικές ανωμαλίες.
· Δεν είναι λογικό να επιμένουμε με θεραπείες γονιμότητας σε μια παχύσαρκη γυναίκα. Είναι σωστότερο πρώτα να εστιάσουμε τις προσπάθειές μας στην αποτελεσματική ρύθμιση του βάρους.

Αυξημένο βάρος και εγκυμοσύνη
Αν έχετε πολλά παραπάνω κιλά και μείνετε έγκυος, έχετε αυξημένη πιθανότητα για:
· Υψηλό σάκχαρο και αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
· Μεγάλο έμβρυο
· Δύσκολο τοκετό
· Καισαρική τομή
· Τεχνικές δυσκολίες στην παρακολούθηση της εγκυμοσύνης (κακή ποιότητα εικόνας στα υπερηχογραφήματα, δυσκολίες ακρόασης των παλμών του εμβρύου)

Η υπερβολικά αδύνατη γυναίκα
Αν είστε κάτω του κανονικού βάρους, μπορεί επίσης να έχετε προβλήματα γονιμότητας:
· Η έμμηνος ρύση (και επακόλουθα η ωορρηξία) μπορεί να αραιώσει ή και να καταργηθεί στη αδύνατη γυναίκα.
· Προβλήματα της εγκυμοσύνης, όπως αναιμία, μικρό έμβρυο, πρόωρος τοκετός και ψυχική επιβάρυνση, είναι συχνότερα στις αδύνατες εγκύους.

Τελικά είστε ή όχι στα κιλά σας;
Προκειμένου να βρείτε εάν είστε στα σωστά κιλά σας, χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε μια κλίμακα βαθμολόγησης που είναι διεθνώς αναγνωρισμένη, εύκολη στη χρήση και που να λαμβάνει υπόψη το ύψος σας. Είναι λογικό ότι μια ψηλότερη γυναίκα θα ζυγίζει περισσότερο από μια λιγότερο ψηλή, συνεπώς το να ανεβείτε στη ζυγαριά δεν είναι από μόνο του αρκετό. Ένα σύστημα βαθμολόγησης που λαμβάνει υπόψη του τα παραπάνω είναι το σύστημα μέτρησης του Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ). Ο ΔΜΣ είναι ένας αριθμός που προκύπτει εάν γνωρίζετε το βάρος σας σε κιλά (kg) και το ύψος σας σε εκατοστά (cm).
Για να βρείτε το ΔΜΣ σας, χρησιμοποιείστε τον πίνακα (Πίνακας ΔΜΣ).
1) Σημειώστε πού αντιστοιχεί το βάρος σας σε κιλά στη δεξιά κάθετη στήλη του πίνακα.
2) Σημειώστε πού αντιστοιχεί το ύψος σας σε εκατοστά (πχ. 162 εκατοστά εάν είστε 1.62) στην κάτω οριζόντια στήλη.
3) Ακολουθήστε νοερά τις δύο θέσεις που σημειώσατε προηγουμένως προς τα αριστερά και επάνω αντίστοιχα μέχρι να "συναντηθούν" και σημειώστε τον αριθμό. Αυτός είναι ο ΔΜΣ σας.
Ανάλογα με τον ΔΜΣ σας, είστε:
· Κάτω του κανονικού βάρους (18 ή λιγότερο)
· Στα κιλά σας (19 με 24)
· Υπέρβαρη (25 με 29)
· Παχύσαρκη (30 με 39)
· Νοσηρά παχύσαρκη (40 ή παραπάνω)
Προσοχή! Ο ΔΜΣ χρησιμεύει μόνο για να σας κατατάξει σε μια από τις παραπάνω κατηγορίες για ιατρικούς λόγους και μόνο. Δεν ασχολείται με τις αναλογίες σας ή τα ιδιαίτερα σωματικά χαρακτηριστικά σας και επομένως δεν είναι κριτήριο καλής εμφάνισης. Επίσης, ο πίνακας ΔΜΣ δεν είναι κατάλληλος για χρήση στην εγκυμοσύνη (όπου η αύξηση του βάρους είναι αναμενόμενη).

Πόσα κιλά πρέπει να χάσω;
Εάν επιθυμείτε να βρείτε επακριβώς πόσα κιλά θα πρέπει να χάσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ΔΜΣ. Μπορείτε να ορίσετε προοδευτικούς στόχους επιθυμητού βάρους, ειδικά στην περίπτωση που είστε αρκετά παραπάνω από το κανονικό. Το σκεπτικό είναι ότι, με την απώλεια βάρους, ο ΔΜΣ προοδευτικά μειώνεται (αφού το ύψος σας παραμένει σταθερό). Ο πρώτος στόχος είναι να πετύχετε ένα ΔΜΣ ίσο με 29. Αυτό το νούμερο είναι σημαντικό επειδή με ΔΜΣ=29 δε θεωρείστε πια παχύσαρκη, απλώς υπέρβαρη. Οι μελλοντικοί κίνδυνοι για την υγεία σας είναι σαφώς λιγότεροι. Επίσης, οι θεραπείες γονιμότητας (εάν χρειαστείτε μια τέτοια θεραπεία) έχουν πια ρεαλιστικές πιθανότητες επιτυχίας. Το ίδιο ισχύει και για την έκβαση μιας ενδεχόμενης εγκυμοσύνης. Για να βρείτε πόσα κιλά πρέπει να είστε σε αυτή τη φάση, χρησιμοποιείστε τον πίνακα, χρησιμοποιώντας ως δεδομένα το ΔΜΣ=29 και το ύψος σας (που δεν αλλάζει). Εύκολα θα βρείτε τα επιθυμητά κιλά.
Το επόμενο στάδιο είναι να πετύχετε ΔΜΣ=24, όπου πια δε θα θεωρείστε ούτε καν υπέρβαρη, αλλά κανονική για το ύψος σας. Ο τελικός σας στόχος σχετικά με το ΔΜΣ είναι προσωπική σας υπόθεση, αν και είναι απίθανο ότι περαιτέρω σημαντική απώλεια κιλών θα βελτιώσει αισθητά τη γονιμότητά σας.

Στρατηγικές ρύθμισης του βάρους · Δεν υπάρχουν μαγικές συνταγές για απώλεια του περιττού βάρους.
· Εάν είστε παχύσαρκη ή παραπάνω, αποφύγετε να μείνετε έγκυος πριν χάσετε έστω μέρος του ανεπιθύμητου βάρους. Αναζητήστε επαγγελματική συμβουλή.
· Οποιαδήποτε δίαιτα για απώλεια βάρους πρέπει να συμπεριλαμβάνει ελάττωση των προσλαμβανόμενων θερμίδων.
· Εάν επιπλέον υποφέρετε από κάποια ορμονική πάθηση (πχ. σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών) μπορεί να σας ωφελήσουν ειδικές δίαιτες κάτω από την επίβλεψη διατροφολόγου.
· Υιοθετείστε τη σωματική άσκηση. Αυτή βοηθά την απώλεια βάρους και τη γενικότερη υγεία σας.
· Εάν είστε κάτω του κανονικού βάρους, είναι εξίσου βασικό να αυξήσετε τα κιλά σας όσο είναι για μια υπέρβαρη γυναίκα να χάσει κιλά. Αν ο ΔΜΣ σας είναι ιδιαίτερα χαμηλός, αναζητήστε ιατρική βοήθεια. Η νευρική ανορεξία είναι χρόνια και ύπουλη πάθηση που μπορεί να εκδηλώνεται με πρόβλημα γονιμότητας σε μια πολύ αδύνατη νεαρή γυναίκα. Χαρακτηρίζεται από αλλοιωμένη αντίληψη του σώματος (η γυναίκα πιστεύει ότι είναι υπέρβαρη ενώ αντίθετα είναι αρκετά αδύνατη), αποφυγή του φαγητού μέχρι νηστείας λόγω φόβου πρόσληψης βάρους και αραίωση ή κατάργηση της έμμηνης ρύσης. Η νευρική ανορεξία μπορεί να καταστεί επικίνδυνη ακόμα και για τη ζωή της γυναίκας λόγω της παρατεταμένης αποχής από το φαγητό και επακόλουθης ασιτίας. Οι ψυχολογικές προεκτάσεις και οι κίνδυνοι για την υγεία της ανορεξικής γυναίκας επιβάλλουν την επαγρύπνηση του οικογενειακού περιβάλλοντος και την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας με τις πρώτες υποψίες συμπτωμάτων που παραπέμπουν στη σοβαρή αυτή πάθηση.